สร้างแรงจูงใจให้นักวิจัยและแพทย์มุ่งความสนใจไปที่โรคหายาก
-
by
Ree Webster
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทางการแพทย์มักจะช่วยปรับปรุงทุกด้านของอุตสาหกรรม แต่คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าปัจจัยใดบ้างที่เป็นตัวกำหนดทิศทางการวิจัยที่จะนำไปสู่การค้นพบเหล่านี้
ในด้านยา มีผู้เล่นชั้นนำ 2 ราย ได้แก่ แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ ตามมาด้วยบริษัทยา แน่นอนว่าทั้งสองฝ่ายมีเป้าหมายที่แตกต่างกันมาก ถึงกระนั้น เมื่อถึงจุดหนึ่ง พวกเขาจะต้องทำงานควบคู่กันเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล และนี่คือจุดที่แรงจูงใจสำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์สามารถช่วยขับเคลื่อนการค้นพบวิธีการรักษาโรคหายากที่ผู้ผลิตมักไม่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ผลิตที่มองหาวิธีการรักษาโรคที่หาได้ยาก การบำบัดสู่ตลาด
แม้ว่าบริษัทยาส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะก่อตั้งขึ้นโดยมีวิสัยทัศน์ในการช่วยเหลือผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ แต่ปัจจัยขับเคลื่อนหลักเบื้องหลังการดำเนินงานของบริษัทขนาดใหญ่ที่มีมูลค่าหลายล้านดอลลาร์เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นด้านการเงิน แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นความจริงบางส่วนสำหรับแพทย์เอง แต่อาชีพที่พวกเขาเลือกนั้นเกือบจะได้รับแรงบันดาลใจมาจากความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจมากกว่าเงิน
วัตถุประสงค์ที่คล้ายกัน แรงจูงใจที่แตกต่างกัน
เมื่อบริษัทต่างๆ ถูกขับเคลื่อนด้วยเงินและแพทย์ก็ขับเคลื่อนด้วยอารมณ์ มันจึงสมเหตุสมผลที่การรักษาที่สัญญาว่าจะได้รับผลประโยชน์ทางการเงินที่สำคัญกว่านั้นคือสิ่งที่ถูกสร้างขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากแพทย์และนักวิทยาศาสตร์เป็นผู้ที่ได้รับประสบการณ์ตรงกับผู้ป่วยและมักจะสามารถเข้าถึงทรัพยากรที่จำเป็นในการตรวจสอบเพิ่มเติมและศึกษากรณีเหล่านี้ การรับฟังความคิดเห็น แนวคิด และข้อค้นพบของพวกเขาจึงมีคุณค่าอย่างยิ่ง
กรณีล่าสุดจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลในการรับฟังข้อกังวลของแพทย์ การให้ทุนสนับสนุนการค้นพบของนักวิทยาศาสตร์ และสนับสนุนการทำงานอย่างต่อเนื่องของพวกเขา ในกรณีเหล่านี้ ในที่สุดการรักษาที่มีประสิทธิผลก็ได้รับการเผยแพร่สู่สาธารณะ และในบางกรณี สำหรับโรคและสภาวะที่หายากที่อาจไม่ได้รับการสนับสนุนที่จำเป็นนี้ นี่แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีความต้องการลดลง แต่การรักษาโรคที่คลุมเครือมากขึ้นยังสามารถไปถึงขั้นตอนการผลิตได้ หากการวิจัยทั้งหมดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ
ด้วยเหตุนี้ การมีแรงจูงใจสำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ที่เป็นแนวหน้าในการสนับสนุนการวิจัยเกี่ยวกับโรคทุกประเภทจึงเป็นเรื่องสำคัญ เนื่องจากผลประโยชน์มักจะมากกว่าที่ปรากฏในตอนแรก
สิ่งจูงใจสำหรับนักวิทยาศาสตร์ในการศึกษาโรคที่หายาก
จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้มีเพียงสิ่งจูงใจที่มีชื่อเสียงระดับโลกสำหรับนักวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องการเห็นชื่อและงานวิจัยของพวกเขากลายเป็นส่วนหนึ่งของประวัติศาสตร์ นั่นคือราคาโนเบลสันติภาพ นอกเหนือจากทุนสนับสนุนจากวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย ตลอดจนโครงการที่ได้รับทุนจากเอกชนแล้ว ยังมีสิ่งอื่นอีกเล็กน้อยในการให้กำลังใจทางการเงินสำหรับนักวิทยาศาสตร์
ขณะนี้ ด้วยเป้าหมายในการกระตุ้นการพัฒนายา ยา และการรักษาใหม่ๆ ที่ไม่ชัดเจน องค์กรที่ก่อตั้งโดยมหาเศรษฐีที่มีชื่อเสียงที่สุดของโลกในยุคมิลเลนเนียล เพิ่งมอบรางวัล Oscars of Science จากการวิจัยที่นำเสนอความก้าวหน้าในการรักษาโรคซิสติก ไฟโบรซิส
Nobel Peace Prize Winners
สิ่งจูงใจรางวัลรางวัลทะลุทะลวง
โครงการ ‘Breakthrough Prizes’ ใหม่อาจไม่มีชื่อเสียงเท่ากับรางวัลวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงระดับโลก แต่ก็มีเป้าหมายอันสูงส่งที่มาพร้อมกับเงินรางวัลมากกว่ารางวัลโนเบลถึง 3 เท่า ในปีนี้ ในหมวดวิทยาศาสตร์ชีวภาพ รางวัลประจำปี 2024 ถือเป็น “งานวิจัยล้ำสมัยที่มุ่งเปลี่ยนชีวิตของผู้ที่ป่วยเป็นโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ 3 โรค ได้แก่ โรคพาร์กินสัน โรคซิสติกไฟโบรซิส และมะเร็ง” [TheHindu .com]
ตามที่กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการครอบครัวระบุว่า “มีโรคหายากที่ทราบกันดีประมาณ 7,000 โรค ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 8% ของโลก” และ “75% ของผู้ป่วยโรคหายาก”[are] เด็ก,”
ตัวเลขที่ต่ำเหล่านี้ขัดขวางผู้ผลิตยาและบริษัทยาไม่ให้ลงทุนเงินกับพวกเขา ซึ่งหมายความว่าในที่สุดภาวะที่หายากเหล่านี้ก็ยังหายาก ไม่เข้าใจ และแน่นอนว่าไม่สามารถรักษาได้ แม้จะมีสถานการณ์ที่ท้อแท้เหล่านี้ แต่ก็ยังมีนักวิทยาศาสตร์ที่เต็มใจที่จะต่อสู้กับธัญพืชและต่อสู้ในการต่อสู้ที่ยากลำบากเพื่อทำการวิจัยเกี่ยวกับโรคหายากเหล่านี้
Ellen Sidransky นักพันธุศาสตร์คลินิกที่สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ไม่เพียงแต่เป็นหนึ่งในนักวิทยาศาสตร์ที่มุ่งมั่นเหล่านี้ เธอยังเป็นผู้ที่ได้รับผลประโยชน์ร่วมกันจากองค์กรต่างๆ เช่น รางวัล Breakthrough Prizes Sidransky กำลังศึกษาโรค Gaucher ซึ่งเป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 57,000 รายทั่วโลก เมื่องานวิจัยของเธอค้นพบการกลายพันธุ์ในยีนที่เรียกว่า sGBA1 ซึ่งดูเหมือนว่าจะบ่งชี้ว่าบุคคลจะเป็นโรคพาร์กินสันหรือไม่
พาร์กินสันส่งผลกระทบต่อประมาณ ผู้คน 8.5 ล้านคนทั่วโลก และแม้จะไม่ได้จัดอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคหายาก แต่การค้นพบนี้ถูกส่งต่อไปยังรางวัล Breakthrough Prize ในอินเดีย ซึ่งต่อมาได้มอบรางวัลให้กับ Dr. Sidransky สำหรับความพยายามของเธอ การเป็นโรคที่มีชื่อเสียงหมายความว่ามีการวิจัยและการสนับสนุนทางการเงินมากขึ้น แม้ว่าจะมีความพยายามอย่างต่อเนื่องในการทำความเข้าใจโรคนี้ให้ดีขึ้น แต่การหาวิธีรักษาโรคพาร์กินสันยังคงเป็นเรื่องที่ยากจะเข้าใจ
ประโยชน์ของการค้นพบที่ไม่เกี่ยวข้อง
การได้รับเกียรติจาก Breakthrough Prizes เมื่อเร็วๆ นี้ เป็นตัวอย่างที่ดีว่าแนวคิดขององค์กรสามารถก้าวไปไกลกว่าขอบเขตของโรคหายากได้อย่างไร เพื่อช่วยสนับสนุนการวิจัยเกี่ยวกับสภาวะที่รู้จักกันดีกว่าซึ่งยังคงเป็นปริศนาทางวิทยาศาสตร์ การระบุยีนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้กลายเป็นเครื่องมืออันทรงคุณค่าในการทำความเข้าใจและรักษาโรคทั้งที่หายากและพบได้ทั่วไป และด้วยความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยี CRISPR การค้นพบเหล่านี้จึงมีความสำคัญมากขึ้นอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน
Krishna Deepak นักชีววิทยาด้านคอมพิวเตอร์จากมหาวิทยาลัย Azim Premji เมืองเบงกาลูรู ตั้งข้อสังเกตว่ากระบวนการคัดกรองมะเร็งเต้านมในปัจจุบันของเราตั้งแต่เนิ่นๆ เกิดขึ้นจากการค้นพบยีน BRCA1 และ BRCA2 (BRCA1/2) ที่กลายพันธุ์ได้อย่างไร เมื่อเป็นที่เข้าใจกันว่าการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 อาจทำให้เกิดมะเร็งได้ แพทย์ก็มีวิธีระบุด้วยความแม่นยำว่าผู้ป่วยรายใดจะพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การดำเนินการทดสอบทางพันธุกรรมที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหลายปีก่อนที่จะมีมะเร็ง และเนื่องจากการรักษามะเร็งในระยะเริ่มแรกช่วยเพิ่มโอกาสในการบรรเทาอาการได้อย่างมาก การเคลื่อนไหวนี้จึงช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้โดยตรง
ความก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรคมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องราวที่รู้จักกันดีในวงการแพทย์ สิ่งเดียวกันนี้กำลังค่อยๆ เกิดขึ้นจริงสำหรับผู้ได้รับรางวัล Breakthrough Prize ปี 2024 Sidransky ใช้ตัวอย่างของเธอเองเพื่อพยายามสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการสนับสนุนการวิจัยเกี่ยวกับโรคหายาก เส้นทางการศึกษาที่มักถูกขัดขวางโดยผลกำไรทางการเงินที่ต่ำ Sidransky หวังว่าโครงการเช่นโครงการที่ช่วยเธอจะช่วยให้ผู้อื่นเอาชนะอุปสรรคสุดท้ายที่มักต้องใช้เงินทุนและทำให้การพัฒนาวิธีการรักษาล่าช้า
ไม่มีเวลาใดที่ดีไปกว่าตอนนี้
โชคดีที่ด้วยสถานะปัจจุบันของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ดูเหมือนว่าไม่มีเวลาไหนจะดีไปกว่านี้อีกแล้ว
ตัวอย่างเช่น การระบุยีนเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของการต่อสู้ เมื่อค้นพบยีนเหล่านี้แล้ว ก็ยังมีกระบวนการที่ยากลำบากในการสร้างวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย ซึ่งจะต้องผ่านการทดลองทางคลินิกอย่างเข้มงวดเพื่อยืนยันความมีชีวิตและความปลอดภัยต่อไป ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ความก้าวหน้าในเทคโนโลยี CRISPR ช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถจัดการและแก้ไขยีนได้อย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน เปิดประตูสู่โลกแห่งความเป็นไปได้ใหม่ ๆ ในการรักษาโรคหายากและโรคที่รักษาได้ยาก
นอกจากนี้ Breakthrough Prizes ไม่ใช่แค่กลุ่มเดียวที่สังเกตเห็นความสำคัญของการจัดหาเงินทุนให้กับผู้ที่ค้นคว้าโรคที่คลุมเครือและหายาก
กลุ่มผู้เชี่ยวชาญแห่งยุโรปเพื่อแรงจูงใจด้านยาเด็กกำพร้า (OD Expert Group) ได้กำหนดกรอบนโยบายใหม่ภายใน หลักการชี้แนะภูมิทัศน์ผลิตภัณฑ์ยาเด็กกำพร้าของยุโรปและข้อเสนอนโยบาย ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างแรงจูงใจที่คล้ายกันในการ ‘ส่งมอบการรักษาในกรณีที่ไม่มี และเพื่ออนุญาตการรักษาที่เป็นนวัตกรรมและการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีการรักษาอยู่แล้ว’
สิ่งจูงใจใหม่ของ OD Expert Group สำหรับการวิจัยโรคหายาก
กรอบการทำงานใหม่ซึ่งเผยแพร่บนเว็บไซต์ ‘Frontiers in Pharmacology’ ประกอบด้วยนโยบายที่ได้รับการปรับปรุง 14 ประการ ซึ่งกล่าวถึงประเด็นสำคัญ 4 ประการ:
- จำเป็นต้องปรับปรุงระบบนิเวศ R&D สำหรับการวิจัยขั้นพื้นฐานและการพัฒนาของบริษัท
- จำเป็นต้องปรับปรุงระบบสิ่งจูงใจและผลตอบแทนทางการเงิน
- จำเป็นต้องปรับปรุงความยืดหยุ่น ความสามารถในการคาดการณ์ได้ และความรวดเร็วของแนวทางการกำกับดูแล
- จำเป็นต้องปรับปรุงความสอดคล้องและการคาดการณ์ของอุปสงค์และราคาสำหรับ OMP
OD Expert Group ตั้งข้อสังเกตว่าการนำวิธีการรักษาออกสู่ตลาดสำหรับโรคหายากนั้นมีความซับซ้อนอย่างยิ่ง ประกอบไปด้วยขั้นตอนต่างๆ มากมาย ขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ทั้งหมดทำงานร่วมกัน และในบางกรณีอาจทำงานร่วมกันโดยสิ้นเชิง นโยบายใหม่นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสิ่งกีดขวางบนถนนดังกล่าว ในขณะเดียวกันก็ให้สิ่งจูงใจทางการเงินด้วย การแก้ไขนโยบายทั้ง 14 ฉบับประกอบด้วย:
จัดตั้งศูนย์กลางโรคหายากของสหภาพยุโรปเพื่อความร่วมมือในวงกว้าง การแบ่งปันและการสร้างข้อมูล และการวินิจฉัย
ให้คำแนะนำและสิ่งจูงใจในการแปลงานวิจัยขั้นพื้นฐาน
จัดตั้งกองทุน PPP โรคหายากเพื่อการวิจัยขั้นพื้นฐานและการพัฒนาเบื้องต้น
สร้างกรอบนโยบายที่สอดคล้องกันสำหรับการใช้ RWE
ปรับความผูกขาดของตลาดตามเกณฑ์ที่ตกลงกัน
แนะนำสิ่งจูงใจทางการเงินใหม่ๆ เช่น บัตรกำนัลที่สามารถโอนได้หรือเครดิตภาษีสำหรับการพัฒนายา
เสริมสร้างบทบาทของ EMA ในการให้คำปรึกษานักพัฒนา OMP ผ่านเส้นทาง OMP
เพิ่มความแน่นอนทางกฎหมายภายใต้แนวคิดผลประโยชน์ที่สำคัญ
นำแนวทางการใช้การรักษาทางเลือกมาใช้ (เช่น การเตรียมส่วนผสมนอกฉลากและเภสัชกรรม) เมื่อมี OMP ที่ได้รับอนุมัติ
ปรับเส้นทางการกำกับดูแลให้เข้ากับลักษณะเฉพาะของกลุ่ม OMP พร้อมความท้าทายเพิ่มเติม
สร้างบทสนทนาเบื้องต้นแบบวนซ้ำสำหรับหน่วยงาน EMA-HTA และนักพัฒนา OMP
สร้างการประเมินมูลค่าทั่วไปของสหภาพยุโรปสำหรับ OMP
นำร่องเส้นทางการเข้าถึงทั่วไปของสหภาพยุโรปสำหรับ OMP “ลำดับความสำคัญ” (เช่น หายากมาก)
อำนวยความสะดวกในการเข้าถึง OMP ที่เป็นเนื้อเดียวกันทั่วทั้งประเทศสมาชิกสหภาพยุโรป