หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) มักประกอบด้วยประวัติทางการแพทย์ การประเมินทางคลินิก และการตรวจวินิจฉัยต่างๆ กระบวนการวินิจฉัย MS มักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย: นักประสาทวิทยาจะซักประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด รวมถึงอาการของผู้ป่วย อาการเริ่มป่วย และการลุกลามของโรค จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อค้นหาสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท

2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกน MRI ของสมองและไขสันหลังมักใช้ในกระบวนการวินิจฉัย ภาพเหล่านี้สามารถเปิดเผยพื้นที่ของการทำลายล้าง (ลักษณะเฉพาะของ MS) และช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

3. การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง: อาจทำการเจาะเอว (spinal tap) เพื่อวิเคราะห์น้ำไขสันหลังว่ามีความผิดปกติบางอย่างหรือไม่ เช่น ระดับโปรตีนจำเพาะที่เพิ่มขึ้นและการมีแถบโอลิโกโคลนอลที่เกี่ยวข้องกับ MS

4. ศักยภาพที่ปรากฏ: การทดสอบนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกิดจาก MS

5. การตรวจเลือด: การตรวจเลือดมักดำเนินการเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของ MS และเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท

6. การวินิจฉัยทางคลินิก การวินิจฉัยโรค MS นั้นขึ้นอยู่กับหลักฐานทางคลินิกร่วมกัน เช่น อาการของผู้ป่วย การตรวจทางระบบประสาท และผลการตรวจวินิจฉัย นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์การวินิจฉัย เช่น เกณฑ์ของ McDonald ที่ช่วยให้นักประสาทวิทยาพิจารณาว่าอาการของผู้ป่วยและผลการทดสอบสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรค MS หรือไม่

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ การวินิจฉัยโรค MS นั้นเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากอาการจะเหมือนกับอาการอื่นๆ ร่วมกัน และไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายสำหรับโรค MS เพียงอย่างเดียว กระบวนการวินิจฉัยอาจต้องใช้เวลาและความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ รวมถึงนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดการภาวะอย่างมีประสิทธิผลและเพื่อเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมี 4 ประเภท ได้แก่:

• Relapsing-remitting MS (RRMS) – รูปแบบ MS ที่พบบ่อยที่สุดในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ป่วยมักจะมีอาการกำเริบขึ้นอีก (กำเริบหรือกำเริบ) ของอาการที่แย่ลง บางครั้งเกิดขึ้นในพื้นที่ใหม่ โดยมีช่วงระยะที่ทุเลาลง
• อาการโดดเดี่ยวทางคลินิก (CIS) – อาการทางคลินิกแรกที่เป็นไปได้ของ MS มักใช้กับคนหนุ่มสาวที่มีอาการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าการวินิจฉัยด้วย CIS ทั้งหมดจะพัฒนา MS ได้
• Primary Progressive MS (PPMS) – ประเภทของ MS ที่โรคเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและค่อยๆ ทำให้อาการแย่ลงโดยไม่มีระยะเวลากำเริบหรือทุเลา
• Secondary Progressive MS (SPMS) – มักจะเป็นผู้สืบทอดต่อจากผู้ที่พัฒนา RRMS, SPMS ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบและวูบวาบเล็กน้อย แต่ไม่มีช่วงเวลาบรรเทาอาการอีกต่อไป

สัญญาณและอาการเริ่มแรกอื่น ๆ ของ MS อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงในการเดิน/การเดิน
• สูญเสียความสมดุลและ/หรือการประสานงาน
• เหนื่อยล้าและ/หรืออ่อนแรงในกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อกระตุก
• รู้สึกเสียวซ่า/ชาที่แขนหรือขา

นอกจากนี้ MS ในเด็กยังมีคุณสมบัติที่โดดเด่นหลายประการ เช่น โรคประสาทอักเสบทางตา โรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง โรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย และการขาดดุลทางระบบประสาทแบบ monofocal หรือ polyfocal การสแกนด้วย MRI ยังแสดงให้เห็นภาระหนักของรอยโรค T2-hyperintense ในบริเวณเหนือผิวหนังและ/หรือไขสันหลังส่วนคอ บ่งบอกถึงการสูญเสียการสลายไมอีลินและแอกซอนอลที่รับผิดชอบต่อความรู้สึก การมองเห็น และการเคลื่อนไหวบางอย่างอย่างมาก

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งสามารถนำไปสู่ความพิการได้ แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS จะยังคงมีชีวิตที่สมบูรณ์ กระตือรือร้น และมีประสิทธิผลต่อไป

เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่เหมาะสม อาการของ MS จะค่อยๆ แย่ลงจนนำไปสู่ภาวะร้ายแรงได้ในที่สุด เช่น

• ต้องการความช่วยเหลือในการใช้ไม้เท้าหรือรถเข็น
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ปัญหาหน่วยความจำ
• ปัญหาทางเพศ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ประกอบกับอัตราการลุกลาม ผู้ป่วย 15% อาจไม่ต้องการความช่วยเหลือในการเดิน 10% มักต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวภายใน 5 ปี ในขณะที่อีก 5-10% อาจมีชีวิตอยู่ได้ถึง 15 ปี ก่อนที่ความพิการจะต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างถาวร