ADHD And The Role Of Dopamine And Stimulants

多動症以及多巴胺和興奮劑的作用

長期以來,醫學界一直懷疑多巴胺和多動症之間存在聯繫。 早在2008年,兩人之間的第一個官方聯繫就發表在《神經精神疾病與治療》雜誌上,從那時起,人們就一直在揭開這種關係的確切運作方式。 幾十篇,甚至幾百篇論文之後,科學終於開始更清楚地瞭解這種情況是如何發展的;隨著對它如何發展的更好理解,我們越接近開發有效治療方法和/或藥物來對抗多動症的機會就越大。

什麼是多動症?

多動症是一種發育障礙,會影響一個人的注意力和注意力。 它是兒童中最常見的心理健康障礙;發病始於 3-12 歲之間,在許多情況下持續很長時間到成年期。

ADHA全稱為注意力缺陷障礙,會干擾兒童行為的發展。 這會導致癥狀表現為注意力不集中、衝動和多動。

儘管與其他心理健康情況相比,這些癥狀最初可能看起來很輕微,但任何熟悉這種情況的人都會同意,這不僅對患者而且對他們周圍的人來說都是非常累人的。

這種心理健康情況影響了全世界數量驚人的兒童;據報告估計,全球有%–10% 名學齡兒童患有這種疾病。 它在男性中比女性更常見,但無論性別如何,都會持續到以後的生活中。

如果不及時治療,ADHA 本身並不是致命的,儘管它會降低預期壽命,Russell Barkley 博士在 2022 年的一篇 ADDtitude 文章中解釋說。 幸運的是,這種縮短的估計預期壽命(ELE)是可以逆轉的,或者至少是可以緩解的。

什麼原因導致多動症?

多動症是一種多基因疾病,其病因中心沒有單個基因。 事實上,已經發現大約有20個基因在疾病的發展中發揮作用,但每個基因只佔ADHD表型變異的5%或更少。

研究表明,估計80%的ADHD癥狀與遺傳因素有關,這表明這種疾病極不可能是單個基因的結果。 多動症經常表現為各種不同的癥狀。

儘管知道多動症是如何發展的以及哪些基因是負責任的,但它發生的原因仍然不清楚。 一些研究表明可能存在家族聯繫,但這尚無定論。

接近被證實,研究人員推測,遺傳風險因素、環境因素和罕見的精神疾病,其中特定的環境因素可能與相對置信度有關,這可能是一個綜合原因。

通過遺傳研究評估這些風險因素,然後在分析特定遺傳學的同時概述這些風險因素的影響可能有助於揭開基因在ADHD中的確切作用,這最終可以幫助我們發現遺傳和環境因素之間的相互作用機制如何觸發這種情況。

如何治療多動症?

為了治療兒童多動症,醫生採用多學科方法,包括藥物治療、心理諮詢、教育、技能培訓,在某些情況下還包括行為療法。

含有哌醋甲酯或苯丙胺的藥物作為多動症兒童的處方治療已經變得非常流行,然而,一些專家擔心它們的數量令人擔憂;這一擔憂促使人們對藥物的安全性與療效進行了進一步研究。

這種治療非常有效,以至於根除它肯定不會是有益的;相反,科學家們更深入地瞭解哌醋甲酯/苯丙胺如何治療多動症,以及為什麼它顯示出如此一致的結果。 這些發現將使醫生能夠管理安全有效的正確劑量。

隨著對多巴胺的作用及其與ADHA的關係有了更深入的瞭解,可以開發更有效的藥物,並且可以更好地定製現有藥物,以滿足真正受益的患者的需求。

除了藥物治療外,整體治療還可以為希望避免給孩子服藥的父母提供有吸引力的解決方案

ADHD and Dopamine Research

Association between the dopamine transporter gene (DAT1) and attention deficit hyperactivity disorder-related traits in healthy adult.
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巴克利警告說,多動症是患有這種疾病的人每天面臨的最糟糕的預期壽命風險因素,比吸煙、糖尿病、不健康飲食、睡眠不足等更重要。 這在一定程度上是因為ADHA的癥狀會加重其他疾病的癥狀,從而進一步加劇任何其他健康問題並惡化各種其他疾病。

好消息是,有一些自然的方法可以幫助減少這些常見的日常風險因素。 為此,您可以專注於改善您的:

  • 重量
  • 營養
  • 鍛煉
  • 吸煙和/或飲酒

採用這種方法有多種好處;與解決這些因素如何改善生活品質類似,同樣的行動也有助於治療多動症。 然而,只有一個相當重大的權衡,患者必須繼續治療到成年,基本上是無限期的,除非尚未發佈的突破性技術

ADHA 的多巴胺和興奮劑

多巴胺多動症之間的聯繫表明,當多巴胺不足時,動機和注意力會下降,進而影響學習和記憶。

這減少了多動症患者在完成任務時通常體驗到的獎勵;使執行功能成為一項挑戰,並且更容易分散注意力。 興奮劑會增加多巴胺的水平,當然,多巴胺可以對抗這種遲鈍的不活動。

通過瞭解病情如何發展,我們可以開始發現觸發其發作的原因。 通過了解興奮劑和ADHA之間的複雜關係如何結合在一起,科學家們可以開發更有效的治療方法和補救措施,目標是減少副作用和/或不良反應。

ADHD Role Of Dopamine And Stimulants

研究怎麼說

本文提到的論文的主要目的是回顧研究ADHD中多巴胺相關基因的研究結果。 通過彙編來自研究人員的全面數據,該團隊能夠將來自各種來源的資訊拼湊在一起,為他們的假設提供連貫的答案。

對ADHD中多巴胺相關基因進行了全面的Meta數據分析。 一個主要感興趣的領域是多巴胺轉運蛋白基因(SLC6A3),因為哌醋甲酯被認為通過阻止多巴胺的突觸前再攝取來抑制該基因的功能。

除了分析精神興奮劑藥物對多巴胺轉運蛋白的影響外,

磁共振成像技術和單光子發射計算機斷層掃描也被用來發現ADHD兒童中具有豐富多巴胺神經支配的神經解剖區域的異常。 其他研究表明,多動症也可能在運動功能控制中起關鍵作用;對此也進行了研究。

總體而言,研究發現多巴胺轉運蛋白 (SLC3A6)、多巴胺受體 4 (DRD4) 和 ADHD 之間存在密切聯繫。

多巴胺轉運蛋白和多動症

通過分析大量遺傳研究,該研究始終強調多巴胺轉運蛋白(SLC3A6)和多巴胺受體4(DRD4)之間的聯繫;進一步證實了兩者在導致多動症的因素方面密切相關的假設。

科學家認為,哌醋甲酯通過阻止多巴胺的突觸前再攝取來阻止這種多巴胺轉運蛋白(SLC3A6)發揮作用。 這導致更多的多巴胺被釋放到細胞外空間和更多的多巴胺能神經傳遞。

Striatal Dopaminergic Synapse

紋狀體多巴胺能突觸

P.福薩爾-波利,K.魯比亞,G.羅西,G.薩托裡,U.巴羅廷 ADHD 中的紋狀體多巴胺轉運蛋白改變:病理生理學還是對精神興奮劑的適應? 薈萃分析。 《美國精神病學雜誌 (American Journal of Psychiatry)》, 第 169 卷第 3 期(2012 年),第 264-272 頁

為了證明這一點,研究人員創造了一種名為Slc6a3-KO多巴胺轉運蛋白敲除小鼠,它表現出高度讓人聯想到ADHD特徵的行為特徵。

事實上, Slc6a3-KO小鼠在給予苯丙胺或哌醋甲酯時變得明顯放鬆;與普通用戶明顯不同的效果,研究人員成功假設了這種效果。 還發現多巴胺在 Slc6a3-KO小鼠中的停留時間是野生型動物的100倍。

然後,研究人員定位了人類(SLC6A3)基因,以使用TDT或HHRR測試來研究 SLC6A3 與ADHD之間的關聯。 結果顯示,應用HHRR分析的4組中有3組存在關聯,但使用TDT技術的6組中只有1組顯示出任何關係。 這些略微偏斜的結果可能有幾個原因;無論哪種方式,都需要更多的研究來充分證實這些發現。

SLC6A3DRD4基因之間的關係以及與ADHD的聯繫似乎是精神遺傳學領域中複製最多的功能之一。 當以這種方式進行時,醫生可以設計出一種有效的方法來減少和增加多巴胺的突觸水平,從而控制ADHD癥狀。

這些發現嚴重表明多巴胺系統在ADHD的發病機制中起著關鍵作用。

圍繞 SLC6A3DRD4 的研究的一致性預示著 ADHD 治療的未來,無論是導致新藥物的開發,還是更好的理解,以便更安全有效地管理藥物。

綜上所述

儘管有令人鼓舞的新發現,但發現ADHD的一個單一原因極不可能,因為這種情況被稱為多基因疾病,幾乎可以肯定是由許多不同的來源之一引起的。

醫學界寄予厚望,認為這一研究分支將為批准的ADHD治療鋪平道路。 但是,由於每個患者癥狀的異質性,不太可能出現一刀切的補救措施。

然而,基因治療的進步,包括CRISPR等革命性的新技術,有望改變我們治療某些疾病的方式,並可能在改變這些轉運蛋白和受體基因方面得到應用。

其他研究必須仔細考慮疾病的多基因性質,並計劃對ADHD兒童進行精確和準確的表型分析,以產生清晰準確的結果。

通過進行更大規模的研究,分析癥狀和神經心理學特徵、合併症和對精神興奮劑藥物的治療反應,科學家們可以更深入地瞭解ADHD的真實基因組成,並最終開發有效的治療方法和/或藥物來對抗這種衰弱的疾病。

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